¿Cuáles son los resultados de la
resuperficialización de cadera?
Los resultados a medio plazo de la
resuperficialización de cadera en una población de pacientes
jóvenes son muy alentadores.
En un estudio (1)
294 operaciones de resuperficialización con la prótesis de
Corin fueron seguidas hasta Marzo de 1994. La edad promedio
de los pacientes en el momento de la operación fue de 52,9
años. Ignorando los fallos por infección, de acuerdo con la
recomendación del NICE (Instituto Nacional de Excelencia
Clínica) del Reino Unido, la supervivencia (el porcentaje de
pacientes cuyos implantes continúan funcionando sin requerir
intervenciones quirúrgicas adicionales) después de 6 a 7
años era de un 98,6%, que está sobradamente dentro de las
normas del NICE y que puede considerarse excelente, teniendo
en cuenta la edad del grupo de pacientes jóvenes.
Los resultados a largo plazo de esta intervención se
desconocen, porque en su forma actual la prótesis sólo lleva
10 años en uso clínico. Durante este período, los resultados
son comparables con los mejores de otros tipos de reemplazos
de cadera convencionales. Existe un elemento desconocido, ya
que la fiabilidad de la prótesis a largo plazo no podrá
establecerse hasta que lleve de 15 a 20 años en uso
generalizado.
Bibliografía
1. McMinn D, Pysent P.
Resuperficialización de cadera con prótesis de metal/metal
con fijación híbrida: Resultados de 1000 casos – una
experiencia personal. Trans American Academy of Orthopedic
Súrgenos, 2001, San Francisco, USA.
¿Cuáles son las desventajas de
la resuperficialización de cadera?
La principal desventaja es el desconocimiento de los
resultados a largo plazo. Los resultados hasta la fecha
indican que el índice de éxito de la resuperficialización de
cadera entre los primeros cinco a diez años es comparable
con el de las mejores prótesis de Reemplazo Total de Cadera
(RTC) convencionales. La operación se realiza de forma muy
similar, pero la incisión es ligeramente mayor para permitir
la colocación de los implantes.
Los riesgos usuales relacionados con el reemplazo total de
cadera también son aplicables a la resuperficialización.
Existe un riesgo muy pequeño de serias complicaciones debido
a infección o aflojamiento temprano que requiera de una
nueva intervención. También existe un riesgo muy pequeño de
complicaciones médicas asociado a este tipo de cirugía
mayor. La dislocación es mucho menos probable con este tipo
de prótesis que con las de RTC. Existe un pequeño riesgo de
fractura del cuello femoral tras la cirugía (ligeramente
mayor que para un RTC normal), pero su solución clínica es
más fácil.
¿Para quién es adecuada la
resuperficialización de cadera?
Esta operación esta concebida para uso en pacientes jóvenes
que necesitan un reemplazo de cadera. Existen ciertas causas
de artritis de cadera para las cuales no debe usarse esta
prótesis, tales como aquellas que han creado una deformación
severa de la cabeza del fémur o del acetábulo. Para personas
de menos de 55 años que necesitan un reemplazo de cadera
debe considerarse la resuperficialización. Para las personas
entre 55 y 65 años que tienen un alto nivel de actividad y
están en buenas condiciones físicas, también puede ser un
tratamiento adecuado. No es normal considerar esta prótesis
para personas mayores de 65 años porque una prótesis de RTC
convencional en una persona de esta edad tiene buenas
posibilidades de durarle el resto de su vida. En pacientes
entre 50 – 55 años que necesitan un reemplazo de cadera,
suponiendo que tengan una expectativa de vida normal, existe
una alta posibilidad de que una prótesis de RTC convencional
se desgaste y tenga que ser reemplazada en el transcurso de
su vida. Es para estos pacientes que la resuperficialización
de cadera ofrece ventajas significativas.
