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En Abril, 2002 el
National Institute for Clinical Excellence (NICE) (Instituto
Nacional de Excelencia Clínica) del Reino Unido publicó una
directiva recomendando el uso selectivo de la
resuperficializacion de cadera con prótesis de metal/metal
para el tratamiento de la artritis de cadera.
En una divulgación publicada el 19 de Junio, 2002, el NICE
dice:
“La resuperficialización de la cadera con prótesis de
metal/metal consiste en reemplazar las superficies dañadas
de la cadera con superficies metálicas. Con las prótesis de
metal/metal se corta menos hueso que con una prótesis de
cadera total.”
“El NICE recomienda que la resuperficialización con
prótesis de metal/metal sea considerada como una opción para
pacientes con artrosis de cadera avanzada a quienes, de otra
forma, se les haría un RTC convencional, y cuyas
probabilidades de supervivencia sean mayores que las de la
prótesis. Al considerar una intervención con prótesis de
metal/metal los cirujanos deberán tener en cuenta el nivel
de actividad del paciente y la eficacia clínica y económica
de los implantes de resuperficialización, principalmente de
los estudios de pacientes menores de 65 años.”
Andrew Dillon, Director Ejecutivo del NICE, dijo:”Esta es
una técnica relativamente nueva que tiene el potencial de
ofrecer beneficios a determinados grupos de pacientes. No es
una substitución para los reemplazos totales de cadera
convencionales y necesitamos averiguar más sobre su
durabilidad y seguridad a largo plazo. Esta es una de las
razones por la que hemos recomendado que su uso sea
monitoreado, junto con el de las prótesis convencionales, en
un registro nacional.”
El informe del NICE incluye la siguiente recomendación sobre
el uso de las prótesis de resuperficialización de
metal/metal:
La artroplastia de resuperficialización de cadera con
prótesis de metal/metal se considera como una opción para
pacientes con artrosis de cadera avanzada a quienes, de otra
forma, se les colocaría una prótesis de RTC convencional
cuya supervivencia es menor que su expectativa de vida,
particularmente para pacientes jóvenes que desean mantenerse
razonablemente activos.
La artroplastia de resuperficialización de cadera sólo debe
ser realizada por un cirujano que haya recibido el
entrenamiento adecuado específico para esta técnica.
Para el paciente operado con una prótesis de
resuperficialización de metal/metal, el formulario de
consentimiento informado se refiere específicamente a la
evidencia actual de la seguridad y confiabilidad a mediano y
largo plazo de las prótesis de metal/metal y de la
posibilidad de la cirugía de revisión, en comparación con
las prótesis de RTC convencionales.
El pleno informe del NICE “Final Appraisal Determination
Metal-on-Metal Hip Arthroplasty” (Evaluación definitiva de
la resuperficialización de cadera con prótesis de
metal/metal) puede verse en la página web del NICE
www.nice.org.uk/page.aspx?o=30712
El NICE también
proporciona “Information For Patients – Guidance on the use
of metal-on-metal Hip Resurfacing arthroplasty” (Información
para pacientes – Consejos para el uso en artroplastia de
resuperficialización con prótesis de metal/metal). Esta
información está disponible en formato PDF imprimible y
puede encontrarse en su página
www.nice.org.uk/page.aspx?o=33566 |
